立足市域社會治理現(xiàn)代化起步階段，醫(yī)療保障依舊是民心所系的“關(guān)節(jié)點”,是民生福祉的“壓艙石”，是穩(wěn)富防貧的“基本線”，更是維系全面建設(shè)小康成果、決勝全面建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國不可或缺的元素。結(jié)合新時代新康定治理現(xiàn)代化的工作要求，深入貫徹落實關(guān)于平安建設(shè)暨市域社會治理現(xiàn)代的決策部署，康定市醫(yī)療保障局著力在思想上找準(zhǔn)坐標(biāo)點、工作上創(chuàng)新閃光點、服務(wù)上強(qiáng)化著力點下功夫。
第一劑良方——黨建領(lǐng)航，錨定醫(yī)療保障的“定盤星”
“十四五”開局之年，學(xué)好黨史“必修課”，學(xué)會醫(yī)保“選修課”。善學(xué)善思善作善為?？刀ㄊ嗅t(yī)保人緊跟黨中央的步伐，學(xué)習(xí)了解黨中央的各項決策部署，提高思想站位，形成向心力，樹立大局觀。醫(yī)保各項政策規(guī)章熟記于心，做到群眾有問我會答、群眾有需我必思、群眾有難我有法。
根植崗位立足本職，把自己擺進(jìn)去，把職責(zé)擺進(jìn)去，把工作擺進(jìn)去。夯實工作能力，提高工作效率，增強(qiáng)工作質(zhì)量，以釘釘子精神做實做細(xì)做好各項工作。
以民為先廉潔奉公。始終把群眾的利益放在第一位，看準(zhǔn)紅線、守住底線，對“躺平”和內(nèi)卷的慵懶散工作作風(fēng)說不，尤其針對醫(yī)保窗口服務(wù)方式杜絕“拖一拖、難一難、放一放”的工作態(tài)度。
第二劑良方——革優(yōu)創(chuàng)新，打造醫(yī)療保障的“夢工程”
貫徹新時代發(fā)展理念，以科技創(chuàng)新為支撐，以創(chuàng)建市域社會治理現(xiàn)代化為契機(jī)，康定市醫(yī)保局多措并舉，為構(gòu)建法治醫(yī)保、服務(wù)醫(yī)保、陽光醫(yī)保、惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保的體系靶向施力。
前移關(guān)口延伸觸角，推動治理重心和配套資源下沉。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)保業(yè)務(wù)專人專事，深入基層宣傳醫(yī)保政策，解決老百姓咨詢業(yè)務(wù)、報銷費用、購買醫(yī)保等因路途遙遠(yuǎn)造成的辦事難問題。
強(qiáng)化基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保。針對新形式下騙保行為多發(fā)現(xiàn)象，在公安、衛(wèi)健等9部門的密切配合下，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管溝通聯(lián)系機(jī)制，加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，依法嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。利用智能審核等大數(shù)據(jù)分析，多次對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查。按照協(xié)議暫停了1家定點藥店醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；約談1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家零售藥店，清退違規(guī)資金；及時查實并制止冒名頂替就醫(yī)住院未遂1人。通過此次檢查醫(yī)保人守護(hù)了群眾的救命錢，為更好監(jiān)管醫(yī)保基金打下基礎(chǔ)。抓好醫(yī)藥價格與服務(wù)管理工作，確保政策落實到位。
落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作，開展藥品帶量采購、醫(yī)保支付協(xié)同等措施，組織康定市23家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后共完成3批次143個品種中選藥品帶量和增量采購工作，中選藥品價格降幅達(dá)到50%以上。有效降低了常見疾病應(yīng)用藥品價格。切實減輕和降低了患病群眾的藥費負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)聯(lián)動統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)各社區(qū)、鄉(xiāng)村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、定期視察、集中購藥等工作，嚴(yán)厲打擊起詐騙保、頂替住院、盜刷門診等問題，確保醫(yī)療基金健康運(yùn)行。深抓特色排憂解難，探索醫(yī)?；菝裥侣纷?。
建檔立卡貧困人員、低保人員、五保戶、殘疾人員等困難人員享有貧困傾斜支付、大病救助、降低報銷起付線等惠民政策，并在原有基礎(chǔ)上再將高原性心臟病、紅細(xì)胞增多癥、結(jié)核?。ǔ投嗨幏谓Y(jié)核）和痛風(fēng)等四類高原性多發(fā)病納入特殊門診管理，鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果，結(jié)合市情解決民需，提升群眾獲得感、幸福感、安全感。
優(yōu)化流程智能建設(shè)，著力拓寬“信息多跑腿、群眾少跑腿”的簡便快渠道。打造智能化、信息化、數(shù)據(jù)化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理系統(tǒng)，實現(xiàn)“一窗口受理”“一站式服務(wù)”“一單制結(jié)算”，推廣“四川醫(yī)保”app、線上繳納醫(yī)保、開通電子醫(yī)保憑證等服務(wù)，讓群眾動一動手指就能辦成事。
第三劑良方——務(wù)實篤行，當(dāng)好醫(yī)療保障的“勤務(wù)員”
醫(yī)療保障好不好，群眾感受最深刻，也最有發(fā)言權(quán)?？刀ㄊ嗅t(yī)保局抓好醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)質(zhì)量，切實解決群眾醫(yī)療需求。端正服務(wù)態(tài)度。對辦事群眾有耐心，對解釋工作要細(xì)心，對業(yè)務(wù)受理不推諉，對工作任務(wù)不積壓。告知服務(wù)咨詢，對服務(wù)對象詳細(xì)告知相關(guān)業(yè)務(wù)手續(xù)、辦理路徑、流程時限，避免群眾為一份資料跑斷腿。提高業(yè)務(wù)效率。應(yīng)按急事急辦、特事特辦的原則，梳理手頭工作的輕重緩急，針對特殊情況開辟綠色通道，緩解醫(yī)療矛盾，讓群眾順心順意。（康定市醫(yī)療保障局供稿）
