凌晨2點(diǎn),西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室長(zhǎng)廊依舊燈火通明。此時(shí),一位從云南來的妊娠28周的孕婦,因完全性前置胎盤伴胎盤植入并發(fā)絨毛膜羊膜炎,突發(fā)大出血,情況十分危急。產(chǎn)科醫(yī)生們經(jīng)過再三評(píng)估,決定終止妊娠,以保住孕婦的生命。新生兒果果(化名)漫長(zhǎng)的“闖關(guān)之旅”就此開始。
兒童診療中心·新生兒組迅速組成救治小組,制定詳細(xì)治療方案,備好轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、保鮮膜、臍動(dòng)脈采血器等,提前進(jìn)入手術(shù)室待命。
凌晨3點(diǎn)2分,果果出生了。這個(gè)小小的生命,哭聲微弱,全身皮膚黏膩呈膠狀,體重僅有1150克,身長(zhǎng)37厘米。助產(chǎn)士小心翼翼地將果果從手術(shù)臺(tái)上接過來,動(dòng)作輕柔地如同捧著一件易碎的瓷器。醫(yī)護(hù)人員立即用保鮮膜包裹果果保暖保濕,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在T組合正壓通氣輔助下,果果被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。
氣道內(nèi)滴入肺表面活性劑,臍靜脈置管、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、補(bǔ)液靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療一個(gè)接著一個(gè)……
呼吸關(guān):與時(shí)間賽跑
由于早產(chǎn),果果的呼吸中樞和肺部發(fā)育極不成熟,無法正常自主呼吸。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過氣管插管、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)和呼吸機(jī)輔助通氣提供支持。
醫(yī)生們?cè)诤粑鼨C(jī)旁密切觀察果果的呼吸狀況,每有細(xì)微變化,他們都會(huì)小心翼翼地調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。
護(hù)士們輪班守護(hù)在果果身旁,注視著監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字,生怕錯(cuò)過任何一絲異常。
經(jīng)過兩個(gè)多月的努力,從無創(chuàng)呼吸支持到高流量氧療,果果終于平安度過了呼吸關(guān)。
感染關(guān):嚴(yán)防死守
呼吸關(guān)只是開始,感染關(guān)隨之而來。對(duì)于普通新生兒來說,細(xì)菌感染已是巨大威脅,而對(duì)嬌嫩的果果更是雪上加霜。
新生兒科立即對(duì)果果進(jìn)行了保護(hù)性隔離,并采取合理的抗感染治療。每次進(jìn)入隔離病房,他們都相互檢查防護(hù)裝備,確保沒有一絲疏漏。主治醫(yī)生周波、護(hù)士長(zhǎng)李潤(rùn)耐心地叮囑每一個(gè)進(jìn)入病房的人員:“手套再換一雙,鞋套也要注意。”
經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力,果果的感染得到控制,再次闖過難關(guān)。
黃疸關(guān):光療的奇跡
出生第二天,果果就被放在藍(lán)光床上,通過間斷的藍(lán)光照射,使其膽紅素維持在正常范圍內(nèi),避免高膽紅素血癥所致的神經(jīng)毒性發(fā)生。
光療的過程中,果果的小臉在藍(lán)光照射下顯得格外稚嫩,護(hù)士輕輕調(diào)整著藍(lán)光燈的位置,確保光線均勻覆蓋果果全身。
一周時(shí)間,果果便度過了這一關(guān)。
喂養(yǎng)關(guān):步步為營(yíng)
極早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟,喂養(yǎng)成為極大挑戰(zhàn),稍有不慎便可能出現(xiàn)胃食管反流窒息風(fēng)險(xiǎn)或新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)等嚴(yán)重情況。
對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員采取微量喂養(yǎng),通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液維持果果的營(yíng)養(yǎng)攝入。護(hù)士們通過一根細(xì)小的針管向果果嘴里緩緩地注入奶液,生怕一滴奶液進(jìn)入氣管,并記錄每一次喂養(yǎng)的反應(yīng),適時(shí)調(diào)整方案。
通過小心翼翼的呵護(hù),果果的奶量從每頓0.5毫升增加到40毫升,成功闖過喂養(yǎng)關(guān)。
貧血關(guān):堅(jiān)強(qiáng)的小戰(zhàn)士
因?yàn)槟赣H產(chǎn)前大出血,果果在入院時(shí)便在貧血邊緣。早產(chǎn)兒造血功能不成熟,加上住院期間需頻繁抽血檢測(cè),貧血不可避免。期間,果果的血紅蛋白一度降到75g/L。
醫(yī)生們?cè)跈?quán)衡之后,決定為果果輸注紅細(xì)胞懸液。輸血過程中,護(hù)士們一刻不離地守在果果身旁,觀察他的反應(yīng)。幸運(yùn)的是,只輸了一次紅細(xì)胞懸液,果果就堅(jiān)強(qiáng)地挺過了貧血關(guān)。
眼病關(guān):悉心照料
果果在生后4周便開始了眼底檢查,醫(yī)生用專業(yè)儀器小心翼翼地檢查果果的視網(wǎng)膜。每次檢查,果果的眼睛都被小心地保護(hù)起來,醫(yī)生們用柔和的光線和專業(yè)的儀器,進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
得益于醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心監(jiān)護(hù)和及時(shí)干預(yù),一直到其出院,果果都未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
由于果果媽媽不能每天來院進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,新生兒組的醫(yī)護(hù)人員輪流當(dāng)起了“臨時(shí)媽媽”。每次果果被醫(yī)護(hù)人員抱在懷里,他的小臉上總會(huì)露出笑容。護(hù)士長(zhǎng)李潤(rùn)回憶起她第一次抱起果果的情景:“那時(shí)候果果只有巴掌大,我的手掌能感受到他微弱的呼吸。我知道,他在和我們一起努力。”
經(jīng)過兒童診療中心·新生兒組醫(yī)護(hù)人員兩個(gè)多月的精心治療,果果順利闖過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、貧血關(guān)、眼病關(guān),各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常范圍。這個(gè)奇跡的背后,是醫(yī)護(hù)人員無數(shù)個(gè)不眠之夜的守護(hù)。
出院兩天后,果果媽媽特意送來了一封感謝信和一面錦旗,以表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的深深感激之情。信中寫道:“感謝新生兒組的醫(yī)生護(hù)士們,是你們的愛和專業(yè)給了果果第二次生命。”(馬艷萍 葉曉霞)